PaceMace

NIK PELAPOR

UPLOAD KTP PELAPOR

NIK PEMOHON

NAMA PEMOHON

NOMOR KARTU KELUARGA PEMOHON

NIK ANAK

NAMA LENGKAP ANAK

TANGGAL LAHIR ANAK

NOMOR AKTA KELAHIRAN ANAK

TANGGAL PENERBITAN AKTA KELAHIRAN ANAK

PROVINSI PENERBIT AKTA KELAHIRAN ANAK

KABUPATEN/KOTA PENERBITAN AKTA KELAHIRAN ANAK

NOMOR PENETAPAN PENGADILAN

TANGGAL PENETAPAN PENGADILAN

NAMA LEMBAGA PENGADILAN --PILIH NAMA LEMBAGA PENGADILAN-- PENGADILAN NEGERI PENGADILAN AGAMA PENGADILAN TINGGI NEGERI PENGADILAN TINGGI AGAMA MAHKAMAH AGUNG

TEMPAT LEMBAGA PENGADILAN

NIK AYAH KANDUNG ANAK

NAMA LENGKAP AYAH KANDUNG ANAK

NOMOR AKTA PERKAWINAN/BUKU NIKAH

TANGGAL PERKAWINAN AGAMA

TANGGAL PERKAWINAN

NIK IBU KANDUNG ANAK

NAMA LENGKAP IBU KANDUNG ANAK

NIK SAKSI I

NAMA LENGKAP SAKSI I

NIK SAKSI II

NAMA LENGKAP SAKSI II

NOMOR WA PEMOHON

Email PEMOHON

KETERANGAN